Kvalita života premanifest

Prosíme o pomoc se sledovací studií, která monitoruje kvalitu života osob s potvrzeným genetickým testem, bez projevů nemoci.

Jedná se o dva dotazníky, které lze vyplnit elektronicky (v PDF) a zaslat zpět e-mailem, případně vytisknout, vyplnit a zaslat poštou doc. MUDr. Jiřímu Klempířovi.

E-mailem
Jiri.Klempir@vfn.cz

Poštou na adresu: 
doc. MUDr. Jiří Klempíř
Neurologická klinika 1.LF UK a VFN
Kateřinská 30
Praha 2
128 21

Všechny informace budou zpracovávány anonymně, žádné osobní údaje nebudou nikde evidovány, publikovány ani archivovány.

Velice prosíme o spolupráci a vyplnění a zaslání (jakoukoli formou) dotazníků nejlépe do 5.10.2024.

Za všechny zaslané dotazníky velice děkujeme.

Instrukce k vyplňování dotazníků

Dotazníky jsou určeny přímo pro osoby, které mají pozitivní výsledek genetického testu (tedy potvrzený gen pro HCH), ale zatím nemají žádné projevy nemoci. Vždy prosím vyplňte dotazníky dle instrukcí, první vyplňte dotazník 04/A a v odstupu 14 dnů pak dotazník 04/B. 

04/A dotazník pro osoby s pozitivním gen. testem, bez projevů nemoci
- vyplnit jméno, příjemní a datum,
- vyplnit všechny následující otázky (pokud lze odpovědět).

04/B dotazník pro osoby s pozitivním gen. testem, bez projevů nemoci
- vyplnit za 14 dní od dotazníku 04/A,
- při vyplňování postupovat stejně, jako u předchozího dotazníku.