Problém narušení spánkového režimu u HCH

V rámci Týdne povědomí o spánku (9.–15. března) HDBuzz upozorňuje na poruchy spánku u Huntingtonovy choroby. Nový výzkum naznačuje, že změny spánku začínají brzy, ještě předtím, než se objeví další příznaky – existují však kroky, které můžete podniknout, abyste lépe odhalili poruchy spánku!

Po špatném nočním spánku by každý souhlasil s tím, že dobrý spánek má obrovský vliv na každodenní život. (Zeptejte se studenta, který se celou noc vzhůru připravoval na test… nebo kohokoli s novorozeným dítětem.) Během Týdne zaměřeného na spánek, od 9. do 15. března, tedy bijeme na poplach ohledně problémů se spánkem souvisejících s Huntingtonovou chorobou (HD) a sdílíme nový výzkum, který naznačuje, že změny související se spánkem mohou nastávat ještě dříve, než jsme si dříve mysleli.

Váš mozek potřebuje spánek!

Problémy se spánkem jsou u lidí s Huntingtonovou chorobou běžné poté, co se u nich začnou objevovat příznaky. Víme, že lidé s Huntingtonovou chorobou mívají méně hluboký spánek a nespavost je velmi častá – ve skutečnosti 88 % lidí s genem pro Huntingtonovou chorobu uvádí, že má narušený spánek. Mnohem méně se však ví o tom, zda se problémy se spánkem vyskytují i u lidí s genem pro Huntingtonovou chorobu před vznikem příznaků.

Toto je důležitá oblast studia, protože nedostatek spánku může způsobit problémy s myšlením, pamětí a náladou – což jsou již běžné znaky rané fáze Huntingtonovy choroby. Navíc důkazy z jiných onemocnění, jako je Alzheimerova choroba, naznačují, že chronický nedostatek spánku může dokonce urychlit demenci na biologické úrovni.

Pokud by tedy u lidí s genem pro Huntingtonovu chorobu (HD) byly problémy se spánkem přítomny dříve, než se objeví další příznaky, vědci by se zamysleli: Pokud bychom mohli zasáhnout a zlepšit spánek, mohlo by to zmírnit myšlenkové, pohybové a náladové příznaky spojené s HD a možná zpomalit progresi onemocnění?

Neklidné noci začínají až 15 let před objevením se příznaků

Nová studie z Monash University v Austrálii, vedená Emily Fitzgerald a kolegy, nedávno pomohla rozšířit naše chápání toho, jak problémy se spánkem vznikají u lidí s genem pro HD.

Do studie byla zařazena skupina 48 dospělých bez genu pro HD a skupina 36 lidí s genem pro HD, kteří dosud nepociťovali žádné příznaky. Na základě věku a délky CAG repetic se předpokládalo, že přibližně třetina lidí s genem pro HD bude mít od vzniku příznaků více než 15 let, zatímco u dvou třetin se předpokládalo, že od nástupu příznaků bude uplynout méně než 15 let.

Požádali účastníky studie, aby si po dobu dvou týdnů nepřetržitě nosili na zápěstí zařízení citlivé na pohyb (trochu jako výzkumný „FitBit“), které by zaznamenávalo jejich spánkové a fyzické vzorce.

Zjistili, že spánek lidí s genem HD, u kterých se předpokládal nástup příznaků za více než 15 let, se nelišil od spánku lidí bez genu HD. Lidé s genem HD, u kterých se předpokládal nástup příznaků za méně než 15 let, však měli výrazně narušený spánek, charakterizovaný přerušovaným spánkem a delší dobou strávenou vzhůru během noci.

„Ale nosím gen pro HD a spím dobře.“

Navíc nenašli žádnou souvislost mezi přítomností těchto problémů se spánkem a tím, co lidé s genem HD uváděli v subjektivních dotaznících o spánku.

To znamená, že mnoho lidí s genem pro HD, kteří dosud nepociťují jiné příznaky, si nemusí být vědomi svých problémů se spánkem nebo je podceňují, nebo že je do dotaznících neuvedli. Tato oblast tedy může být větším problémem, než si v současnosti uvědomujeme.

Ještě nezhasínej světlo

Než budeme moci říct, že jsme problémy se spánkem u pacientů s Huntingtonovou chorobou vyřešili, je důležité si uvědomit několik důležitých upozornění souvisejících s tímto výzkumem.

Přestože jsou záznamová zařízení použitá v této studii mnohem přesnější než klasické chytré hodinky, je důležité si uvědomit, že zaznamenávají pouze pohyb, takže jejich schopnost spolehlivě rozlišit bdělý stav od spánku není 100% přesná. Je proto možné, že část pohybu, který zachytily, nastala během spánku – například otáčení se v posteli. Další ovlivňující faktor mohl být užívání antidepresiv, která mohou narušit kontinuitu spánku. Když studijní tým znovu analyzoval data s vyloučením těchto jedinců, zjištění byla méně extrémní.

Vysoký podíl lidí s genem HD tvořily také ženy v perimenopauzálním věku. Ženy jsou o 40 % náchylnější k nespavosti než muži (wow!) a navíc perimenopauza často způsobuje špatný spánek, takže to mohlo ovlivnit výsledky.

Nicméně existují i jiné studie, které přímo zaznamenávají mozkové vlny ve spánku u lidí s genem pro HD, kteří dosud nemají žádné příznaky, včetně těch, kteří neužívají antidepresiva, a které nalezly podobné vzorce – což naznačuje, že zjištění z této nedávné studie jsou přesvědčivá.

Tipy pro počítání oveček

Další otázkou přirozeně je: Jak bychom mohli zlepšit spánek u lidí s genem pro HD, kteří dosud nemají jiné příznaky?

Řešením není sahat po tradičních „prášcích na spaní“ (jako Valium nebo antihistaminika způsobující ospalost), protože ty způsobují nekvalitní spánek a zároveň mnoho negativních denních vedlejších účinků, jako je ospalost z kocoviny, problémy s pamětí a v některých případech i závislost.

Naše závěry by měly být:

• Věnujte čas zvážení faktorů svého životního stylu a toho, jak by mohly ovlivňovat kvalitu vašeho spánku. Věci, jako je kofein, alkohol, nikotin nebo nedostatek denní aktivity/světla, nepříznivě ovlivňují kvalitu spánku a lze je snadno přehlédnout. Totéž platí pro špatnou „spánkovou hygienu“ – věci, jako je spaní v nepravidelnou dobu, večerní sledování obrazovky nebo práce ve stejném prostoru, kde spíte. 
• Zvažte, zda byste se neměli poradit se svým klinickým lékařem specializujícím se na hemodialýzu (HD) nebo spánkovým lékařem, zda máte nějaké příznaky běžných poruch spánku – jako je „syndrom neklidných nohou“ nebo spánková apnoe (kdy dochází k dlouhým dýchacím pauzám ve spánku). Pokud víme, tyto příznaky nejsou u HD častější, ale pokud se u vás některá z nich shodou okolností vyskytla, existuje mnoho dobrých léčebných postupů, které by mohly zlepšit kvalitu vašeho spánku. Bylo by tedy dobré se jimi zabývat, pokud se vyskytnou. Stejně tak problémy s nočním močením, menopauzální příznaky, bolest nebo neléčená deprese mohou spánek skutečně narušit – proto se je pokuste řešit s lékařem, pokud je přítomen.
• Pokud nespavost a narušený spánek přetrvávají i po výše uvedených krocích, zvažte, lze vyzkoušet například „kognitivně behaviorální terapii nespavosti“ (KBT-I). 

Stále máme před sebou kus cesty, než plně pochopíme povahu a důsledky problémů se spánkem u lidí s genem pro HD, kteří dosud nemají jiné příznaky. Pokud bychom ale mohli stisknout tlačítko odložení budíku u problémů se spánkem, je lákavé snít o tom, že by to mohlo pomoci udržet lidi s HD déle zdravé. Takže zatímco práce zbývá, je to zajímavá oblast výzkumu, na kterou si je třeba „posvítit“.

Autor: Dr. Zanny Voysey, editovala Dr. Sarah Hernandez

Zdroj: www.hdbuzz.net